淋浴头十多年不换，女子感染鸟分枝杆菌？专家：这类肺病起病隐匿、疗程
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近日，一则“女子反复咳嗽、咳黄白痰，十多年不换淋浴头，感染鸟分枝杆菌引起肺病”的报道引发关注。据报道，该女子三年间辗转多家医院，病情一度控制后又复发，严重时甚至咳血。南京市第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师张凯在接受采访时表示，鸟分枝杆菌属于非结核分枝杆菌（NTM），与结核分枝杆菌同属一大类，但并非大家熟悉的肺结核致病菌。它起病隐匿、诊断困难，治疗周期往往较长。
淋浴头为何会成为“温床”？张凯介绍，鸟分枝杆菌在日常生活和自然界中并不罕见，土壤、自来水系统等都可能检出。是否致病，与人体免疫力等密切相关。
他解释：“淋浴头温暖、潮湿，又长期不清理，正好符合它喜欢的环境。”洗澡时通常关闭门窗，淋浴水柱可将淋浴头上的细菌形成气溶胶，喷射到相对密闭的浴室环境中。若长时间停留、深呼吸，细菌可能随气溶胶被吸入肺泡深处。对于抵抗力较低者，细菌可能在肺部定植，破坏肺组织，引发慢性感染。
长期暴露后，症状表现多样。张凯指出，患者可能出现咳嗽咳痰、胸闷胸痛、发热乏力，也可能出现淋巴结肿大、关节疼痛，严重时肺组织受损、呼吸受影响，甚至咯血。由于与肺结核症状相似，但起病更隐蔽，影像学检查又缺乏典型特征，临床容易误诊漏诊。“诊断往往需要借助气管镜取样，再通过呼吸道病原体分子诊断等更精准的检测手段明确病原。”他介绍，从南京市第一医院呼吸科来看，每年明确诊断的非结核分枝杆菌病例不少于20例，其中鸟分枝杆菌是较常见类型。
需要提醒的是，对于此类细菌，治疗是另一道难关。张凯说，鸟分枝杆菌外层有较厚的脂质层，对很多抗生素不敏感，临床通常需要3—4种抗生素联合治疗，疗程可能长达半年甚至一年。治疗期间，患者需定期复诊，部分药物副作用还需要调整方案。“如果按医嘱吃药，是可以得到根治的。”但专家表示，不少患者因疗程太长难以坚持，或在影像学好转后自行停药，导致肺深处病原未被完全清除，出现复发。复发并不意味着无法治愈，规范足疗程治疗仍是关键。
张凯提醒，大家无需太过恐慌，鸟分枝杆菌感染也有高危人群。主要包括：有慢阻肺、支气管扩张等肺部基础疾病者，其肺部结构已发生改变，细菌更容易“安营扎寨”；长期使用免疫抑制剂、肿瘤患者或术后患者，免疫力相对低下；咳痰能力差、气道清除能力差者，也更容易感染。并非所有人接触后都会发病，免疫状态和基础疾病是重要影响因素。
专家建议，日常生活中应定期清洗、更换淋浴头，保持浴室通风，减少密闭潮湿环境中的气溶胶吸入。可3个月左右定期除一次水垢。使用白醋和清水1:1混合，把喷头拆下来浸泡3小时，再用旧牙刷刷洗干净。同时，免疫力不好的人群可适当减少淋浴时间
若出现反复咳嗽、咳痰、咯血，尤其常规治疗反复不愈时，应尽早到呼吸专科排查，避免延误诊断与治疗。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 朱亚萍
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