86岁爷爷意外跌倒摔到股骨，多学科护航挺过“人生最后一次骨折”，重获
86岁的陈爷爷（化姓）患有高血压、脑梗死等基础疾病，长期服用多种药物。近日，陈爷爷在家附近活动时，不慎脚下打滑跌倒，左侧大腿剧烈疼痛，无法自主起身、站立。家人赶紧拨打120，将陈爷爷送至南京市第一医院河西院区就诊。
河西院区骨科3210病区副主任医师、医学博士顾强荣接诊后，结合影像学检查及全面身体评估，确诊陈爷爷发生左侧股骨颈骨折。听到诊断结果，陈爷爷的家人忧心忡忡：“老爷子年纪大，有高血压、脑梗等，身体一直不好，这种情况能够手术吗？如果不能手术，是不是以后就得一直卧床？”
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针对陈爷爷高龄、基础疾病复杂、围手术期风险极高的特殊情况，顾强荣团队迅速启动多学科联合会诊（MDT），联合心血管内科、神经内科、麻醉疼痛与围术期医学科专家共同研判病情。经多学科综合评估，团队一致认为：单纯保守卧床治疗风险远高于手术风险，长期卧床极易引发肺部感染、血栓、压疮、心脑血管意外等致命并发症，老人彻底失去站立行走机会。为帮助老人恢复行走能力、规避卧床风险，团队制定了“先调理、后手术、快康复”的个性化救治方案。在为期5天的术前精细化调理中，多学科联动，结合陈爷爷的基础病史、用药情况及手术需求，精准调整用药方案，严密监测血压、凝血功能、心肺功能等各项身体指标，逐一排查手术隐患，不断调整老人的身体状态。
在陈爷爷身体状态符合手术要求、手术风险可控后，顾强荣团队为其开展左侧人工股骨头置换术。手术过程中，医疗团队凭借精湛娴熟的手术技术、高效默契的团队配合，精准操作，最大程度减少手术创伤和缩短手术时长，有效降低术中出血、感染等风险，为术后快速康复奠定了良好基础。
手术成功只是康复的第一步，术后精细化护理与个性化康复指导是患者顺利恢复的关键。术后，医护团队密切观察伤口情况，进行抗感染治疗和护理；监测生命体征，动态监测血常规、凝血功能、血压等核心指标；同时进行科学的营养支持与功能锻炼指导等。
得益于规范的围手术期管理，术后第2天，陈爷爷在医护人员的指导下，使用助行器站立、缓慢迈步，实现部分负重行走。从跌倒剧痛、无法动弹，到重新脚踏实地、自主行走，陈爷爷的变化，让全家人倍感欣喜与感恩。
顾强荣介绍，老年髋部骨折之所以被称为“人生最后一次骨折”，核心原因在于高龄患者特殊的身体状态。老年人脏器功能衰退、身体耐受度差，且大多合并高血压、脑梗死、糖尿病等基础疾病，长期服用抗凝药物，术中和术后出血、血栓风险双重叠加，围手术期并发症发生率极高，是临床骨科救治的重点和难点。
临床上，不少患者和家属因畏惧高龄手术风险，选择保守卧床治疗。但长期卧床可能引起肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、心脑血管意外等并发症，导致老年人永久丧失行走能力，生活质量断崖式下降。
成熟的手术技术，配合规范的围手术期管理、精准的基础病调控、系统化康复指导，是目前髋部骨折主要的临床诊疗方式，在合理规避风险的基础上，最大程度帮助不幸发生髋部骨折的老年患者摆脱卧床困境，恢复行走能力，守住晚年生活质量与尊严。
顾强荣提醒，老年人骨质疏松严重，骨骼脆性高，轻微磕碰、跌倒就可能引发髋部骨折，部分老年人初期疼痛可能不明显，极易被误认为“普通磕碰”而延误治疗。若老人不慎跌倒，髋部、腰臀部出现疼痛、无法站立、活动受限等情况，切勿自行按摩揉搓、强行搀扶站立，需尽快前往医院检查治疗。
通讯员 曹慧慧 张洁
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 朱亚萍
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